针对近年来婚前医学检查率下降、出生缺陷率持续高位等突出问题，东莞市深入调查研究，攻坚克难，因地制宜，优化资源配置，在全国率先将婚前健康检查项目和孕前优生健康检查项目整合，建立政府主导，多部门合作，市、镇、村三级联动的婚前孕前健康检查服务体系，取得明显成效。项目实施一年来，全市共有17779对准婚和待孕夫妇参加了健康检查，其中地贫基因检测5907例，阳性3612例，占参检总人数的10.12%，婚前医学检查率从2015年8.5%大幅跃升到2016年72.13%，有效筑牢了预防出生缺陷第一道防线。主要做法如下：
        一是优化整合，提高公共资源利用率。市府办、市妇儿工委办、市卫生计生局等部门深入各镇街医院、社区卫生服务中心、计生服务所调查研究，广泛征求各有关部门、单位和市民群众意见，根据婚前健康检查项目和孕前优生健康检查项目的检查对象基本相同，检查项目大部分重复，准婚人员参检依从性较低，待孕夫妇参检依从性较高等实际情况，对原婚前和孕前检查项目进行优化整合。在孕前优生健康检查21个检查项目的基础上，增加了HIV抗体测定、胸部DR等检测项目，全面覆盖原婚前和孕前检查所有项目。整合后，指定核准有“婚前医学检查”项目的公立医院、以及市计划生育服务中心为定点服务机构，负责免费婚前和孕前健康检查工作。由社区卫生服务中心（计划生育服务所）负责检查结果的信息录入、咨询指导和随访管理等工作。既兼顾婚前和孕前健康检查的特殊性，又保持孕前健康检查项目的延续性。检查费用从原来婚前检查费350元/对、孕前检查费680元/对，变为905元/对。检查对象一次完成婚前和孕前检查，大大提高了公共卫生服务资源利用率，深受广大群众欢迎。
        二是政府主导，纳入民生实事推动。东莞市政府高度重视免费婚前孕前健康检查工作，市政府常务会议专题研究婚前和孕前健康检查优化整合方案，并将婚前和孕前健康检查纳入2016年市政府十件民生实事。市妇儿工委办、市委宣传部、市卫生计生局、市财政局和市民政局联合制定《东莞市免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目实施方案（试行）》，对整合后的项目名称、检查对象、检查时限、检查内容、实施机构、补助费用标准以及服务流程等作出规定。为确保政策落到实处，市政府督查室牵头开展免费婚前和孕前健康检查工作专项督导，推动解决工作中存在问题，让民生政策真正惠及广大市民群众。财政部门把婚前和孕前健康检查工作经费纳入年度预算，确保专项经费及时足额拨付。据不完全统计，2016年市、镇两级财政投入1740万多元，为项目顺利实施提供了有力的资金保障。
        三是上下联动，构建完善健康服务网络。根据项目实施方案，由市妇儿工委统筹协调，全市卫生、计生、财政、宣传、民政、妇联等有关部门和医院、社区卫生服务中心（计划生育服务所）等机构共同参与，分工明确、各司其职，密切配合、齐抓共管，形成市、镇、村三级联动，宣传教育、技术服务、跟踪随访、全程关爱四位一体的工作格局。准婚人员和待孕夫妇从社区卫生服务中心或定点医院等渠道均可进入服务管理系统，建立个人健康信息档案。目标人群一旦进入系统，即可获得婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、计划生育技术服务等系统、规范的优生优育全程服务，打造“一条龙”服务链，实现优婚、优孕、优生、优育和优教的“五优”目标。
        四是强化管理，切实提高服务质量。成立市项目办公室，定期收集工作信息，上传下达，发挥枢纽作用，推动婚前和孕前检查工作有序开展。制定免费婚前和孕前健康检查技术操作细则和信息管理制度，指导各定点服务机构严格执行婚前保健工作规范和孕前优生健康检查技术服务规范及管理要求。卫生计生部门与定点医疗服务机构签定《服务协议》，加强监督和指导。采取走出去请进来等形式，举办全市性业务培训，提高医务人员专业服务能力。强化服务意识，变“坐堂式”服务为上门服务，变被动干预为主动干预，查漏补缺，切实提高婚前和孕前健康检查覆盖率。加强标本采集、转运管理和实验室建设，实行项目检测试剂、卫生耗材政府集中采购，定期维护检验仪器，选派医务人员到省有关科研机构观摩学习优生实验室技能操作和实验室室间质控技术，确保健康检查质量。2016年，我市在省卫计委免费孕前优生健康检查项目临床检验室间质量评价活动中获得优秀成绩。加强信息化建设，在全面应用国家免费孕前优生健康检查项目信息系统的基础上，开发了LIS检测系统和“优生检验数据录入一键粘帖”系统，有效地解决国家孕前优生信息网络不顺畅等难题。
        五是强化宣传，着力提高群众知晓率。宣传部门充分发挥在莞媒体的作用，通过报纸、电视、电台、网站等渠道，多形式广泛宣传婚前孕前健康检查、出生缺陷防治知识，以及免费婚前孕前健康检查政策等。卫生计生部门巡回举办“地贫防控从婚前孕前开始”等内容的大型专题义诊活动，参与医护人员600多人次、接受群众咨询和就诊3.6万人次。基层妇联、社区卫生服务中心发挥社区、家庭工作的优势，走村入户，积极做好宣传发动工作。在全市各镇街婚育学校、婚姻登记处设立宣传栏，发放宣传资料。婚姻登记处工作人员把握结婚登记这一有利时机，面对面宣传，积极引导目标人群参与婚前孕前健康检查。一年来，全市发放《致全市新婚和待孕夫妇的一封信》、预防出生缺陷、孕前准备与保健、优生优育等宣传材料10多万份，制作宣传挂图240幅、光盘200张，编制手机短信6万多条，营造了良好的舆论氛围。
        （东莞市妇儿工委办供稿）