从11月1日起,珠海市参保的“准妈妈”们到市内43家生育服务机构进行产前检查、住院分娩、施行计划生育手术,个人无需垫付生育医疗费用,该费用由生育保险基金支付。生育津贴也将一次性发放给个人。
二级及以下医院全报销
新《珠海市职工生育保险办法》已于10月1日正式实施。新《办法》将产前检查费用也纳入医保报销范围。新增的产前检查项目有血常规、血型、血糖、尿常规、白带常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、凝血功能、地中海贫血筛查、G6PD筛查、心电图、胎心监测、普通B超、普通产检。新《办法》规定,参保职工在二级及以下医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金全部报销,个人无需再掏腰包;在本市三级医疗机构发生符合规定的生育医疗费用,个人须自付20%。同时,参保职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间的生育津贴,也就是工资补偿也将由生育保险基金发放。
43家机构即时联网结算。
日前,珠海市43家生育服务机构正式成为珠海市生育保险医疗服务协议机构,其中包括5家三级医院、6家二级医院、23家一级医院、5家门诊、4家计划生育服务机构。从11月1日起,市社会保险基金管理中心将按新规定核发生育保险待遇。参保的“准妈妈”们在上述43家生育服务机构的产前检查费用、住院分娩费用、施行计划生育手术的医疗费用将实行即时联网结算,参保人只需支付由个人负担的医疗费用,其他医疗费用将由生育保险基金直接支付给协议机构。此外,生育津贴也将同时通过联网结算平台一次性发放给个人。
(珠海市妇儿工委办供稿)