2003年11月，佛山市妇女联合会、市教育局、市卫生局、市计生局和共青团佛山市委共同出台了《关于在佛山市中小学开展人口与青春期性健康教育的意见》（下简称《意见》）。《意见》中规定教育的主要对象是全市小学五、六年级的学生以及他们的家长，初中学生、高中学生以及他们的家长，并对教育的内容、形式、方法、实施和组织模式提出要求。
　　2009年3月，市妇儿工委组织5个发文单位成立课题组，开展了我市中小学人口与青春期性健康教育成效评估调研。旨在全面总结我市实施中小学人口与青春期性健康教育五年来的经验和不足，分析挑战与机遇，厘清未来的发展方向，探究适合我市青少年人口与青春期性健康教育的模式、内容、方法，为促进我市青少年健康成长提供理论依据和实践经验。
　　一、调查问卷的有关情况
　　1．样本与施测
　　本次调查设计了小学生问卷、中学生问卷、大学生问卷、教师问卷、家长问卷、医生问卷等六类问卷，共发放问卷1273份。
　　2．问卷结果的描述与分析
　　（1）性知识及来源。小学生最重要的性知识来源是学校开设的课程，占64.3％，家长占43.1％，咨询宣传栏讲座占33.5％。中学生的性知识来源是学校开设的课程约占48.8%、电视广播电影占40.9%、同学朋友间交流占38.1%。大学生的性知识来源是电视、广播和电影占86.4%，书刊杂志占50%、网络占55.5%，同学朋友之间的交流占50%，学校课程占15.5%。这表明对于中小学生，学校的性教育课堂仍是学生掌握正确、科学的性健康知识的主阵地，但随着年龄增长和自我意识增强，依赖大众传媒和同伴群体自我寻求性知识的倾向增强。
　　（2）性知识知晓度。小学生对于“青春期从什么时候开始”、“男女第二性征”等问题的知晓率较高，占86%以上；中学生对避孕知识的知晓率总体上占66%，不了解和完全不知道的占26%；大学生对异性生理和心理的知晓率占27%，较少知道甚至完全不知道的占73%。对于意外怀孕的处理，中学生能选择到正规医院人流的占50%～55%；选择跟信任的人说，问其该怎么办的占20%~24%。选择不知道怎么办的占11%~15%。大学生选择结婚生下孩子的占41%，选择到正规医院做人流的占38%。选择不知道怎么办的也有6%。从总体来说，对于避孕知识和意外怀孕的处理，大中学生的知晓度都不算高，这与医生们的评价相符。
　　（3）不同年龄阶段学生性心理。近六成的小学生已经在心理上做好了迎接青春期到来的准备。对于个人形象方面，77.4%的小学生表示不会因为自己长得不够英俊、不够高而感到自卑，对青春期自我形象的变化有着正面的情感体验；也有22.6%的被试者表示长相不好可能会让自己感到自卑。对于第一次来月经或梦遗时的反应，33.2%的中学生表示做好了准备；55.2%的职高生和45.3%的普高生处于无心理准备。
　　（4）不同年龄阶段学生性交往。85.3%的小学生希望通过集体活动的方式和异性交朋友，对于和异性交往过程中哪些事情可以做，小学生的态度比较统一：集体交往、相互写信玩QQ被认为是可以接纳的，支持者分别占总人数的89.7%和83.3%；只有不超过4％的小学生认为接吻和拥抱是可以接纳的。对于“单独约会”、“拉手，挽胳膊”和“接吻、拥抱”这三项是否可允许，初中生的接纳度分别是36%、42.3%和16.2%；普高生则升至71.9%、72.3%和40.7%。显示随着年龄增长两性交往的尺度趋于宽松。在青少年异性朋友交往方面，家长和教师大部分都允许在“有家人陪伴的情况下交往”、“一群伙伴在一起交往”、“相互写信、玩QQ”，且教师群体对这些行为表示允许的比例稍微高于家长；43.8%的教师还允许两人单独看电影，表明教师比家长对青少年青春期行为的态度更为宽容和开放。
　　（5）不同年龄阶段学生遇到性问题求助对象的差异分析。小学生遇到性问题的主要求助对象是父母（63.2%）；中学生与大学生的主要求助对象则是同学和朋友（39.5%、51.4%）；其中只有极少部分学生愿意求助老师，这在各个年龄阶段都是一致的。同时，随着年龄的增长，学生自己找资料解决自身性问题的趋势在增长（12.8%、15.2%、27.9%）。
　　（6）大学生对未婚性行为的态度差异分析。大学生在对未婚性行为的态度上，45%认为与己无关，没理由干涉他人；42.3%认为是很正常的事；8.1%羡慕他（她）有勇气；4.5%认为是道德败坏。大学生对未婚同居和婚前性行为的接纳程度分别占80.2%和64.0%；当众亲昵和同性恋分别占60%和50.5%；对恋人曾经有过性行为持不在乎态度的占46%。关于爱情与性的关系方面，认为是先有爱后有性的大学生占68.5%，认为爱与性是可以同时产生的占27.9%，认为恋爱时发生性行为对两个人的心理都会产生影响的占44.1%。
　　（7）性行为低龄化的趋势。我们分别考察了中学生和大学生觉察到周围婚前性行为及未婚先孕的情况，结果发现：中学阶段觉察到周围婚前性行为占15.6%，未婚先孕占10.5%；大学阶段觉察到未婚性行为占44.1%。随着年龄的增长，未婚性行为也有增长的趋势：大学生占44.1%；职业高中生占16.7%；普通高中生占15.2%；初中生占10.5%。虽然性行为的出现有低龄化的趋势，但是进一步的分析发现：大学生对性的态度仍然存在保守的一面，从贞操的重要性方面看，认为贞操对女生更重要的大学生占50.6%；认为无论男生还是女生贞操都很重要的占42.3%；认为性伴侣只能有一个并且要忠于对方的占89%；另外，36.9%的大学生认为追求情欲的快乐是发生性行为的原因，23.4%出于好奇心。也有18%认为是对现有爱情的忠诚，10.8%认为是个性成熟的标志。
　　（8）不同年龄阶段学生恋爱行为的差异分析。小学生对青少年谈恋爱的现象持坚决反对态度的占70.7%；中学生认为在不影响学习的情况下可以谈恋爱的占47.7%。关于恋爱对象方面，样本中自认为有恋爱对象或者说不清两人关系的，初中生有15.4%，普高生有31.5%，大学生有40.5%；同时，中学生认为自己的周围有同学在谈恋爱的占40.7%。中学生的恋爱比较简单，48.3%的中学生与恋人的关系就是一起聊天玩耍；而24.3%的大学生与恋人发生过与性有关的行为。
　　（9）学生对学校开展性教育的评价。小学的性教育开展情况比中学好，只有2.6%的受访小学生认为学校没有开展性教育，而有10.3%的初中生和15.4%的高中生认为学校没有开展性教育。佛山市中小学开展性教育形式较为多样，其中以“课堂传授”、“请医生或者性教育专家”和“开展相关主题的班会”等三种形式最常用。对于老师在性教育课上的表现，超过一半的学生满意老师的表现，其中，小学生的满意率最高，其次为初中生，高中生的满意率最低。
　　（10）学生对家庭青春期性健康教育的评价。在学生第一次遗精或月经来潮前，60.4%的小学生父母都详细和全面地告诉过子女相关的知识，而只有30.4%的中学生父母会这么做。如果向父母问及有关性的事情时，59.6%的小学生会得到父母详细的回答，而只有22.7%的初中生和8.9%的高中生会得到父母的详细回答。经检验发现，小学生父母对子女进行性教育的积极性比初中生父母和高中生父母高，而初中生父母的积极性又比高中生父母高。没有接受过父母性教育的高中生比例显著比初中生和小学生高。而大学生家长在这方面的表现是最差的：77.5%的家长没有对子女进行过性教育。对于家长对子女进行性教育，中小学生的评价是，能主动积极对子女进行性教育的家长很少，不到三成的家长在“问及性问题时才告诉孩子”，近五成的家长没有对子女进行性教育。家长在对子女的性教育中显出男女差异：59.5%重视对女孩的性教育；41.2%的家长重视对男孩的性教育，显然家长比较重视女孩的性教育。
　　而家长的自我评价是，对于孩子问及性问题时，有超过半数的家长自认为能用孩子听得懂的语言回答他们的问题，有15.9%的家长能实话实说，极少数家长与孩子一起寻找答案；有16.7%的家长认为孩子长大自然知道而拒绝解答孩子的疑问，有8.7%的家长因不知如何作答而岔开话题。对于孩子首次遗精或月经初潮的时间，47.6%的家长知道孩子青春期到来的时间；41.3%的家长不知道孩子青春期到来的时间；11.1%的家长忘记了孩子青春期到来的时间。
　　二、教师、家长、医生对中小学人口与青春期性健康教育的评价
　　1．教师对中小学人口与青春期性教育的评价
　　受访的中小学教师一致认为对青少年开展性健康教育是很有必要的，而且86.7%的受访教师很乐意参与到青少年的性教育工作中。值得注意的是，教师对目前青少年性健康教育的现状的满意率较低，只有9.6%的教师感到比较满意，而有6.0%的教师感到极不满意。当被问及开展青少年性健康教育过程中所遇到的最大困难时，58.5%的教师选择“学校缺乏专门的老师”；37.8%的教师选择“学校缺乏专门的性教育教材”；31.7%的教师选择“老师不知道如何开展性教育”。
　　2．家长对中小学人口与青春期性健康教育的评价
　　90.5%的受访家长认为对青少年开展性健康教育是十分必要的。41.1%的家长和38.7%的家长分别认为对孩子进行性教育的开始时间应该在小学阶段和初中阶段。29.8%的家长认可学校对子女进行性教育的效果；但子女的年级越高，家长的满意率就越低。59.4%的家长认为承担青少年性教育的最佳人选是性教育的专职人员，17.2%的家长认为是教师，16.4%的家长认为是父母，7.0%的家长认为是医生。原因是：家长普遍认为自己缺乏专业知识，难以承担性教育的任务，所以希望由具有丰富知识的专业人员来承担。当深入调查家长缺乏性教育能力的原因时，48.8%的家长认为是家长性健康教育观念守旧；48.0%的家长认为是缺少主动性；37.0%的家长认为是政府相关部门和学校没有提供足够的资源来帮助家长进行家庭性教育。
　　针对家长难以开展家庭性教育的现状，区、镇街、村居或学校会不定期举行针对家长的青春期性健康教育讲座，经调查：23.6%的家长参加过类似的讲座；53.5%的家长没有听说过；只有3.9%的家长听说过，但不想参加。
　　3．医生对中小学开展青春期性健康教育的评价
　　37.5%的医生认为现在青少年对性知识缺乏了解，约50%的医生认为未成年人的人流比例在逐年递增，37.5%的医生对此问题表示说不清楚，其余的医生则认为每年未成年人的人流比例都差不多。
　　三、对形成支持性环境的政府行为的评估与分析
　　1．政府重视，多部门协作推进，形成政策性支持环境
　　在市妇儿工委的统筹下，市妇联、市卫生局、市教育局、市计生局、团市委五大机构各司其职，协作联动，扎实推进该项工作的开展。活动得到了市主流媒体的积极配合，大量的宣传报道使作为青少年素质教育和思想道德建设的重要内容的青春期性健康教育，得到包括政府部门、学校、家长、青少年自身在内的全社会的广泛关注和重视，初步形成了良好的社会氛围。
　　2．项目带动，搭建性教育平台，形成创新型教育模式
　　2003年年底，成立了以佛山市妇幼保健院为依托的“佛山市中小学人口与青春期性健康教育基地”，组建了高素质的讲师团；各区都基本上将青春期性健康教育纳入了学校常规教育体系，以心理课、卫生课、班会课为主渠道进行教育，此外，各区以讲座、图片展、基地活动、网站、热线电话、咨询辅导、阅读指导、沙龙互动、青春期健康教育活动周等形式对青少年学生进行人口与青春期性健康知识教育、行为训练和伦理道德熏陶。
　　3．课题研究，跟踪评估，形成阶段性评价机制
　　市妇儿工委2005年9月22日，进行了第一次阶段性评估。在禅城区青少年德育基地召开了“佛山市中小学人口与青春期性健康教育工作现场经验交流会”。2008年下半年，市妇儿工委组成了“佛山市中小学人口与青春期性健康教育课题组”，通过课题专项研究的形式，对全市中小学人口与青春期性健康教育的成效进行全面评估。
　　4．成效初显，人口素质与青少年服务质量上台阶
　　通过项目的开展，我市未成年人的性知识得到了普及，性观念、性心理、性伦理行为得到改善和优化，性与生殖健康状况得到明显的改善和提高。性态度趋于理智，更尊重对方；在一些青少年人群中性行为发生有减少趋势；性活跃青少年中避孕应用增加；青少年的自我保护和人际交流技能有较大提高；各区各校的一些干预项目对青少年的知识、态度、行为的改善有一定的长效作用。各相关部门大力协作，开展了深入持久的专项教育活动。
　　四、存在问题
　　1．青少年性健康教育形势严峻
　　我市青少年性健康教育方面呈现出许多新的情况以及一些亟需关注的问题：一是初恋低龄化。我市学生的平均初恋年龄为13.58岁。二是性经历和边缘性行为发生比例增高。三是不安全性行为比例高。调查显示，不了解避孕知识和方法的中学生占32.7%；不了解女性最易受孕期的大学生高达62%。
　　2．大学生性健康教育中的人格教育有待加强
　　因为我市从2003年才全面启动性健康教育，其他城市的性健康教育开展层次不一，绝大多数还落后于我市，因而这项教育在大学生中出现空白点，特别是性伦理、性价值观教育缺失。
　　3．学校教育权威性、实效性不足
　　虽然学校仍然是学生获得性知识的主渠道之一。但伴随着青少年年龄的增长，学生对老师的信赖度、尊敬度往往有下降趋势，再加上不同老师的教育方法、教育水平的不同等，导致学校在性知识教育方面的权威性、实效性下降。
　　4．家长观念陈旧
　　许多家长本身缺乏性教育的知识，往往与孩子存在观念上的冲突，进而导致无法在性教育这一敏感领域与孩子达致良好的沟通。
　　5．大众传媒引导方式出现偏差
　　在性健康教育知识传播方面，媒体的引导方式出现偏差。有的是由于对心理学了解不够，方法不当，不断重复负面信息，正面引导不够，导致宣传效果和初衷不符。有的是忽略社会责任，以盈利为唯一目的，哗众取宠，有意误导。
　　五、完善路径
　　1．加强宣传教育，让家长、学校、社会认识项目开展的重要性和必要性
　　要加大宣传力度，增强全社会的忧患意识，使家长、学校、社会各阶层普遍认识到性健康教育不仅是关系到青少年目前成长，更是关系到其一生幸福的大事，是关系到家庭和谐、社会稳定的重大问题。将性健康教育向前延伸到幼儿园，向后延伸到大专院校。
　　2．以教育部门为主阵地，尽快进行人口与青春期性健康教育的学科建设
　　教育部门要正视青春期性健康教育，明确它是学校德育工作的一部分，统一规划，纳入学校的教学计划中。尤其是对于教学任务较重的高中，更要保证性教育的课时和质量，才能满足高中生日益增长的需求。同时，加强学科建设，包括挑选或自行开发优秀的人口与青春期性健康教育教材，建立内容丰富的多媒体教学参考资料库和课件库，利用互联网建立教师的交流平台，学校或者学区定期组织人口与青春期性健康教育课程的教研活动。重视参与式、体验式等教学方法在青春期性健康教育中的运用。
　　3．通过朋辈之间的互相教育，弥补师资的不足
　　学校学生会组织学生志愿者进行同伴性教育，在学生进行自我管理的同时，设立“青春期自助组织”，由专业老师带领一些品学兼优，以及青春期过渡方面比较有经验的学生志愿者，在学生中开展小组工作，进行朋辈教育，不仅使志愿者自己得到了锻炼，而且能够弥补师资的不足。
　　4．多渠道加强对家长的性健康教育，转变家长的教育观念
　　加强社会团体与政府部门的互动和互补，运用家长学校、妇女学校、社区儿童德育中心、家庭教育指导中心等载体，加强对家长的性健康教育方法、观念的培训，发挥家长作为青少年第一任老师的作用。开设并完善面向家长和青少年的性健康教育咨询网点，开展网上咨询、电话咨询和个案咨询服务，使性健康教育更加人性化、个性化、科学化。
　　5．加强对媒体从业者的性健康知识培训和职业道德培训
　　媒体从业人员的性观念、性道德、性论理和价值观渗透于其相关的作品中，无形中影响着人特别是青少年。因此，要严把主流媒体从业人员的入口关，加强其职业道德和多方面知识培训，提升其把握社会发展方向及事物本质的能力，把握性健康的尺度。可以项目培训的方式开展对媒体高层的社会责任培训。对互联网、手机短信等参与式、互动式新媒体，则要不断探索新的管理模式，加强监管，使其在青春期性健康教育方面发挥正确的舆论导向作用。
　　6．政府应增加性健康教育专项经费，并纳入政府、部门经费预算

        各级政府应从提高人口素质，落实科学发展观，建设和谐社会的高度，重视青少年人口与青春期性健康教育，把专项教育经费纳入市、区一级的财政预算，每年拨出专项资金，对基地和相关教育机构开展教育培训活动给予必要的经费支持，让人口与青春期性健康教育能够可持续发展。

（佛山市妇儿工委办）